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骨保護素OPG在骨科疾病中的應用
2018-01-10 瀏覽次數(shù)：4612
骨保護素OPG在骨科疾病中的應用:
1.骨保護素（OPG）作為骨轉換的標志物：研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女血清骨保護素（OPG）水平隨著年齡的增加而增加，推測雌激素缺乏時破骨細胞功能活躍，骨吸收增加，骨丟失加快，刺激機體代償性骨形成增加，血清骨保護素（OPG）相應增加。Hass等采用骨活檢研究尿毒癥血透患者血清骨保護素（OPG）水平與骨轉換之間的關系，結果表明：血清骨保護素（OPG）降低和甲狀旁腺素的升高可以作為骨礦化減少的標志。研究還發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤患者的血骨保護素（OPG）水平降低，且骨保護素（OPG）與I型前膠原羧基端前肽（carboxy-termical propeptide of type I procillagen，PICP）呈顯著正相關。骨保護素（OPG）可以反映骨代謝水平，骨保護素（OPG）降低時表示骨形成減少，絕經(jīng)后骨質疏松中骨保護素（OPG）升高，間接反映骨轉換增加，骨吸收大于骨形成。
2.骨保護素（OPG）用于治療骨質疏松：動物實驗表明：適量補充骨保護素（OPG）可以預防去卵巢大鼠骨質疏松的發(fā)生。zui近進行的兩項隨機對照臨床試驗評價了骨保護素（OPG）-Fc蛋白對人骨代謝生化指標的短期效應：一項應用單劑量骨保護素（OPG）治療52例絕經(jīng)后婦女，隨訪發(fā)現(xiàn)治療后出現(xiàn)骨吸收的抑制，反映破骨細胞指標的尿脫氧吡啶諾林水平下降80%，反映成骨細胞指標的血清骨鈣素下降20%;另一項試驗對比了單劑量骨保護素（OPG）和氨羥二磷酸二鈉對于28例骨髓瘤患者、26例乳癌骨轉移患者的治療作用，結果發(fā)現(xiàn)骨保護素（OPG）相比氨羥二磷酸二鈉治療后尿中骨吸收指標N-opetide在乳癌患者中減少74%，在骨髓瘤患者中減少47%。上述試驗證明用骨保護素（OPG）-Fc蛋白治療骨質疏松具有較好的安全性和有效性，如能獲得長期可靠的隨訪將是未來治療老年性骨質疏松的可喜的發(fā)展方向。
3.骨保護素（OPG）與人工關節(jié)置換術后的假體松動：人工關節(jié)置換術后發(fā)生的假體松動嚴重影響了關節(jié)置換手術的長期療效。研究表明：假體松動的發(fā)生與局部骨保護素（OPG）的異常有關。Itonaga等從松動假體周圍假膜中分離巨噬細胞，體外培養(yǎng)并加入外源性RANKL，上述細胞被誘導轉變?yōu)槎嗪似乒羌毎麡蛹毎潜Ｗo素（OPG）則可以抑制這一過程。Crotti等用免疫組化染色及反轉錄-多聚酶鏈反應（RT-PCR）技術對人工關節(jié)置換術后形成的假膜中相關基因的表達情況進行觀察，RANK、RANKL及骨保護素（OPG）mRNA均在假膜中有較高水平的表達，而且許多RANK表達陽性細胞含有磨損顆粒；Kim等對關節(jié)置換手術后關節(jié)松動的病例進行關節(jié)液的檢測后發(fā)現(xiàn)：松動組關節(jié)液中骨保護素（OPG）含量明顯低于正常關節(jié)組，分析認為可能與破骨細胞大量分化與活化過程中骨保護素（OPG）消耗過多有關。
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